國新辦5月18日就“貫徹落實黨的二十大重大決策部署 著力推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”舉行發(fā)布會。

　　國家醫(yī)療保障局副局長黃華波在發(fā)布會上表示，黨的二十大報告提出，要促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。近年來，各地開展的惠民保項目可以作為一種具有普惠屬性的商業(yè)醫(yī)療保險，也是完善多層次醫(yī)療保障體系的有益探索。在厘清基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險責任邊界的基礎(chǔ)上，醫(yī)保部門探索采取了一些措施，助力商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展。具體體現(xiàn)在“三個著力”上：

　　之一，著力推動信息共享。在確保醫(yī)保數(shù)據(jù)信息安全的前提下，國家醫(yī)保局在全國12個城市開展了醫(yī)保個人信息授權(quán)查詢和使用試點，目的就是要充分發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)資源的作用，架起便民服務(wù)的“連心橋”。在試點城市，參保人員可以通過線上線下多種渠道查詢獲取個人醫(yī)保相關(guān)信息，并且經(jīng)過個人授權(quán)以后，向商業(yè)保險公司開放相關(guān)個人信息，這就為群眾在辦理商保投保、理賠申請這些手續(xù)的時候提供更多便利，實現(xiàn)了讓信息多跑路、群眾少跑腿，提升群眾對商保產(chǎn)品的獲得感和滿意度。

　　第二，著力支持經(jīng)辦協(xié)同。方便快捷地獲得商保理賠，一直是投保群眾的迫切需求。鼓勵商業(yè)保險公司參與大病保險、長期護理保險、醫(yī)保基金監(jiān)管等工作，通過承辦基本醫(yī)保的相關(guān)業(yè)務(wù)，不僅有利于商保公司進一步提高服務(wù)能力，并有利于商保公司優(yōu)化保險服務(wù)流程，打通經(jīng)辦服務(wù)渠道。一些地方還支持引導(dǎo)商保公司簡化理賠程序，推動實現(xiàn)商保理賠便利化，大幅提升商保產(chǎn)品吸引力。比如，浙江省等一些地方推進實現(xiàn)惠民保項目與基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等“一站式”結(jié)算，有效地解決或緩解既往群眾反映較多的商保理賠“墊資、跑腿、周期長”的這些煩心問題。

　　第三，著力提升基金效能。深入推進集中帶量采購和醫(yī)保支付方式改革，常態(tài)化開展國家藥品目錄準入談判，持續(xù)強化基金監(jiān)管力度，嚴厲打擊欺詐騙保行為，這些措施不僅減輕了參保患者的就醫(yī)負擔，也在一定程度上緩解了商保公司“進入醫(yī)院監(jiān)管難、本身議價能力弱、風險管控成本高”這些瓶頸問題，為商業(yè)醫(yī)療保險合理控費、降低經(jīng)營壓力，營造了良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

　　黃華波表示，下一步，國家醫(yī)保局將會同相關(guān)部門，積極探索基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險協(xié)同發(fā)展、互補互促的適宜路徑和有效模式，更好滿足人民群眾多層次醫(yī)療保障需求。